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比医院门诊贵10倍以上的“网约护士”医疗安全有保障吗?
www.neijiangpeace.gov.cn 】 【 2019-03-21 16:55:18 】 【 来源:四川法治报 】
  网约车、网约保洁、网约美甲……随着网络经济的发展,越来越多的服务项目可以通过手指轻轻一点搞定。如今,医护服务也能通过网络预约。虽然价格比医院门诊高了10倍不止,但患者只要在手机上下个单,护士即可上门服务。

  近日,国家卫健委正式发布《关于开展“互联网+护理服务”试点工作的通知》及试点方案,确定从今年2月至12月在6地试点“互联网+护理服务”,这意味着“网约护士”有了官方许可。一时间,“网约护士”成了大家讨论的热点话题,由此引发的规范化和安全性争议同样不绝于耳。

  如何保障护士与患者的“双向安全”,是网友最关注的问题。国家卫生和计划生育委员会医政医管局副局长焦亚辉日前回应称,在试点过程中,护士并不是以个人名义去提供服务的,而是以互联网公司和医疗机构合作的背景去进行服务,人身安全能得到一定保障;其次,关于医疗安全问题也不需要太过担心,因为“网约护士”服务的项目有限,一些风向相对较高的服务并不会通过这种形式来进行护理。

  事件

  “网约护士”从叫停到试点

  据了解,“网约护士”早在2015年迎来过一次短暂的爆发。

  以“护士上门”服务为例,2015年有十余家相关企业成立,只是四年来,这批企业的发展速度并不如预期中的迅速,整体还处于初创阶段。2017年,因资质问题,上海市卫计委甚至明确表示,护士与网约平台签约涉嫌违规执业。整个行业面临“叫停”危机。

  从2018年开始,移动互联网上又出现了多家“网约护士”平台。这些平台通过集聚执业护士资源,为患者提供上门医护服务。用户需注册并进行身份认证,提供医疗机构开具的处方、药品和病例证明等。平台会对订单进行审核并分发给护士,由护士进行上门服务。

  此次试点对“网约护士”划定了门槛,明确实体医疗机构将作为“互联网+护理服务”的主体,依托互联网信息技术平台,派出本机构注册护士提供服务。

  有业内人士表示,由于大医院的护士本身工作压力就比较大,“网约护士”将更多由基层医疗机构来承担。

  据媒体报道,目前相关平台的服务项目涵盖了基础护理、母婴护理、专科护理、检验服务等方面,包括打针、输液、采血、换药、导尿、吸痰、拆线、雾化治疗以及保胎针、产后护理等。

  声音

  护士:人身安全无保障

  江苏省人民医院普外科“造口师”姚翠,是该院较早参与“网约护理”的护士之一。

  上门为患者进行服务,姚翠说她没有遇到过什么投诉,但“意外”也是有的。“在医院环境比较单纯,有时候也看不出患者的家庭背景。有一次我们评估一名患者可以进行家庭护理服务,但一上门发现家里人全都有纹身,看着挺吓人的,就觉得自己的人身安全有点没法保障。”有时候预约上门服务的是患者的子女,但老人家比较节省,不愿意花这个钱,情绪上就比较抵触,言语上也可能不好听。

  姚翠说,从诞生开始,网约护理服务其实在合法性上一直有争议,如果没有官方的支持,护士本身肯定不愿意冒这个风险。网约护理服务,从政策到细节,都需要更详尽的设计与规定。

  作为女性从业者较多的护士群体,单独到患者家里执业时,确实可能面临人身安全隐患。业内人士称,平台方在保障护士安全的体系上也有待加强,比如最基本的意外保险,“包括护士上门的行业标准、风险规避制度等,这些都需要在实际操作中逐步完善”。

  患者家属:价格比医院高10倍以上

  北京市民赵先生曾通过一款“网约护士”软件,为父亲预约过上门换胃管服务。按照平台的收费标准,他共支付了大约200元钱。而在医院,相同服务价格为20元/次。

  尽管价格相差不小,但赵先生认为,“网约护士”平台为患者减少了奔波之苦,再加上给平台和护士的服务费、交通费等,这样的价格也算“物有所值”。

  媒体调查发现,相同的护理服务,在不同“网约护士”平台上的价格并不一致。但互联网平台的价格普遍高于医院门诊。皮下和肌肉注射,医院门诊价格10元左右,而“网约护士”平台价格在130元—170元之间,最高达200多元。

  有业内人士分析,“网约护士”提供的并非是基本的医护服务,而是“附加”和“升级”服务,因此价格比医院门诊高属于正常现象,但应尽早制定相对合理的收费机制。

  目前,网络预约护士服务费用是全自费的。有患者家属,试点“互联网+护理服务”后希望能进医保,帮助患者解决部分费用。

  专家:可能会增加医疗风险

  有专家指出,护士在家庭中指导病人服药或者打针时,如遇到药品安全、变态反应等问题,不恰当和不及时的处理,可能会增加医疗风险。

  2017年2月,王女士从网上预约护士上门打美白针,没想到护士上门后,既没有看药品的使用说明,也没有看药品信息,直接给她配药输液。10分钟后,王女士出现心慌、耳鸣等不适症状。原来,这款美白针剂必须用250ml的盐水稀释,而护士只用了100ml的盐水稀释,且这个药物在女性月经期间禁用,但网约护士没有询问患者任何有关情况。

  中国消费者协会专家委员会委员邱宝昌表示,护士的工作看起来简单,是因为她在医院服务时,医院有一整套软硬件系统作为保障。如果把护理的环节单独拿出来,那么在脱离医院监督的情况下,出现医疗事故的时候,因为缺乏急救器材等,护士也许无法采取有效措施。此外,护士上门服务时,如果药品由患者提供,如何确保药品本身的合法性、药品储存温度是否合规、是否受到污染都是关乎生命健康的问题。

  官方回应

  护士不能乱“约”由医院派

  国家卫生健康委员会对“互联网+护理服务”实施方案进行了解读。

  方案明确,“互联网+护理服务”主要是指医疗机构利用在本机构注册的护士,依托互联网等信息技术,以“线上申请、线下服务”的模式为主,为出院患者或罹患疾病且行动不便的特殊人群提供的护理服务。

  国家卫健委医政医管局副局长焦亚辉指出,在试点实施过程中,护士不是以个人的身份提供服务,一定要由互联网企业与相应的医疗机构合作。

  派出的注册护士应当至少具备五年以上临床护理工作经验和护师以上技术职称,能够在全国护士电子注册系统中查询。

  方案规定,“网约护士”收费应当结合实际供给需求,发挥市场议价机制,参照当地医疗服务价格收费标准,综合考虑交通成本、信息技术成本、护士劳务技术价值和劳动报酬等因素,探索建立价格和相关支付保障机制。

  服务行为全程留痕可追溯

  “网约护士”试点后,安全如何保证?这是网友最关注的问题。一方面,护士到患者家里提供医疗护理服务,人身安全如何来保障;另一方面,护士到患者家里提供医疗护理,比如输液,一旦发生了输液反应,患者的医疗安全如何保障?

  方案提出,互联网信息技术平台可以购买、共享公安系统个人身份信息或通过人脸识别等人体特征识别技术进行比对核验;试点医疗机构或互联网信息技术平台应当按照协议要求,为护士提供手机APP定位追踪系统,配置护理工作记录仪,使服务行为全程留痕可追溯,配备一键报警装置,购买责任险、医疗意外险和人身意外险等,切实保障护士执业安全和人身安全,有效防范和应对风险。

  焦亚辉对此也作出了回应。首先,在试点过程中,护士并不是以个人名义去提供服务的,而是以互联网公司和医疗机构合作的背景去进行服务,让护士的人身安全得到一定保障。其次,关于医疗安全问题也不需要太过担心,因为“网约护士”服务的项目有限,不是所有的医疗护理服务都可以在患者家中开展。一些风险相对较高的服务并不会通过这种形式来进行护理,必须要通过专业机构和专业人员来进行治疗。本报综合
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